โซเซียลแชร์ภาพขาเป็นรอยจุดแดงเข้ม หมอชี้ เป็นอาการ "หลอดเลือดฝอยอักเสบ"

ล่าสุด นายแพทย์สมาธิ นิชานนท์ แพทย์เวชปฏิบัติสมาชิกสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย ได้ให้คำตอบว่าอาการเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดฝอยอักเสบ

โดยคุณหมอระบุว่า หลอดเลือดฝอยอักเสบ หรือ Cutaneous Vasculitis คือ ภาวะหลอดเลือดอักเสบที่เกิดขึ้นเฉพาะหรือเด่นที่บริเวณผิวหนัง โดยเกิดจากการที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติ จนเกิดการอักเสบและทำลายผนังหลอดเลือด ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดเปราะ รั่ว หรืออุดตัน ทำให้เกิดรอยโรคต่างๆ บนผิวหนัง เช่น จุดเลือดออก รอยช้ำ หรือแผลเปื่อย

ขั้นตอนสำคัญที่สุดเมื่อพบ Cutaneous Vasculitis คือ

1) Biopsy ยืนยันพยาธิสภาพ 

2) Screen หา Systemic Involvement โดยเฉพาะการตรวจปัสสาวะ Urinalysis เพื่อดูไต เนื่องจากแผนการรักษาจะเปลี่ยนทันทีหากมีอวัยวะภายในร่วมด้วย

แม้ส่วนใหญ่ Cutaneous Vasculitis จะจำกัดอยู่แค่ที่ผิวหนังและสามารถหายเองได้ ภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่สิ่งที่ สำคัญที่สุด ในการประเมินผู้ป่วยคือ

1. การตรวจหาการลุกลามไปยังอวัยวะภายใน (Systemic Involvement) โดยเฉพาะ ไต (พบได้บ่อยและอันตรายที่สุด), ทางเดินอาหาร, ปอด และระบบประสาท

2. การทำ Skin Biopsy เพื่อยืนยันพยาธิวิทยา (เช่น พบ Leukocytoclastic vasculitis: LCV) และส่งตรวจ Direct Immunofluorescence (DIF) เพื่อระบุประเภทโรค เช่น IgA Vasculitis (Henoch-Schönlein Purpura)

สาเหตุของหลอดเลือดฝอยอักเสบ

Cutaneous Vasculitis สามารถเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีปัจจัยกระตุ้น ดังนี้

• ยา (Drug-induced): ยาปฏิชีวนะ (เช่น Penicillin, Sulfa), NSAIDs, ยาต้านการชัก, Allopurinol
• การติดเชื้อ (Infections): ไวรัสตับอักเสบ บี/ซี, HIV, แบคทีเรียกลุ่ม Streptococcus หรือการติดเชื้อเรื้อรัง
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง (Autoimmune Diseases): โรคพุ่มพวง (SLE), รูมาตอยด์ (RA), Sjögren's syndrome
• มะเร็ง (Malignancies): มะเร็งระบบเลือด (Hematologic malignancies) เช่น Leukemia, Lymphoma ไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic): พบได้ประมาณ 40–50% ของผู้ป่วยทั้งหมด

ขอบคุณข้อมูลจาก นายแพทย์สมาธิ นิชานนท์