หมอมนูญ ยกเคสคนไข้ อายุ 93 ปี ติดเชื้อไวรัส RSV ปอดเห็นฝ้าขาว

นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความเกี่ยวกับ ไวรัส RSV

โดยระบุว่า  ผู้ป่วยหญิงอายุ 93 ปี มาโรงพยาบาลวันที่ 31 สิงหาคม 2567 ด้วยอาการไอมาก เสมหะสีเหลือง มีไข้ต่ำๆ มีน้ำมูก 2 วัน ไม่เหนื่อย ผู้ป่วยไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่ เป็นโรคไขมันสูง ไทรอยด์ต่ำ และใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่แล้ว เคยติดโควิดแล้ว 2 ครั้ง เดินเองไม่ได้ ต้องมีคนช่วยพยุง ตามองเห็น หูได้ยิน กินอาหารได้

ตรวจร่างกาย อุณหภูมิ 37.6 องศาเซลเซียส ระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้วต่ำ 92% ฟังปอดมีเสียงผิดปกติ rhonchi ข้างขวา เจาะเลือดเม็ดเลือดขาวปกติ เอกซเรย์ปอดเห็นฝ้าขาวที่ปอดข้างขวาด้านล่าง  แยงจมูกตรวจรหัสพันธุกรรมของไวรัส พบเชื้อไวรัส RSV

วินิจฉัย : ติดเชื้อไวรัส RSV ไม่ทราบติดเชื้อจากใคร ในบ้านไม่มีใครเป็นหวัด

คนไข้รายนี้อายุ 93 ปี มีโรคร่วมหลายโรค ติดเชื้อไวรัส RSV ไม่มียาเฉพาะต้านไวรัส RSV ให้การรักษาตามอาการ ให้ออกซิเจน ให้ยาแก้ไข้ ยาแก้ไอ ให้ singulair ไอดีขี้น ไข้ลง กินอาหารได้ ไม่เหนื่อย  4 วันต่อมาทำเอกซเรย์ปอด พบฝ้าขาวที่ปอดข้างขวาด้านล่างลดลง ระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้วต่ำ 92% ยังต้องให้ออกซิเจนต่อ ให้กลับบ้านได้หลังนอนรักษาในโรงพยาบาล 5 วัน

ช่วงนี้เห็นคนสูงอายุติดเชื้อไวรัส RSV ทำให้หลอดลมและปอดอักเสบหลายคน แนะนำให้คนที่มีความสามารถจ่ายเงินเองได้ อายุ 75 ปีขึ้นไปทุกคน ฉีดวัคซีนป้องกัน RSV 1 เข็ม สำหรับคนอายุ 60 -74 ปี ให้ฉีดเฉพาะคนที่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจ โรคระบบทางเดินหายใจ โรคเบาหวาน โรคตับ โรคไตเรื้อรัง โรคอ้วน โรคภูมิคุ้มกันต่ำ เพื่อลดความรุนแรงของโรคได้มากกว่า 80% ฉีดเข็มเดียวป้องกันได้อย่างน้อย 3 ปี

ผมได้ให้วัคซีนนี้แก่คนสูงอายุ 60 รายแล้วในเวลา 1 เดือน พบผลข้างเคียงน้อยเหมือนฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่